امروز : 02 دی 1403
EN
معاونت دانشجویی
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان
منوی دانشگاه
معرفی
تاریخچه
اهداف راهبردی و برنامه عملیاتی
حوزه معاونت
معاون فرهنگی دانشجویی
کارشناس حقوقی و امور قراردادها
مسئول دفتر
پایگاه خبری مفدا
مسئول مفدا
کارشناس مفدا
اخبار مفدا
امور اداری
مسئول امور اداری
متصدی برنامه حضور و غیاب کارکنان
امور مالی
امور عمومی
مدیر امور عمومی
کارشناس امور عمومی
مسئول دبیرخانه و بایگانی
مسئول انبار
کارپرداز
تایپیست
متصدی امور دفتری
مدیریت ها
مدیریت دانشجویی
مدیریت فرهنگی
مدیردانشجویی
اداره امور خوابگاه ها
اداره رفاه دانشجویان
اداره تغذیه
سرپرست اداره امور خوابگاه ها
کارشناس اداره امور خوابگاه ها
خوابگاه شهید محسن شاهرودیان
خوابگاه الزهرا (س)
خوابگاه اندیشه
خوابگاه متاهلی محتشم
خوابگاه امام علی (ع)
کارشناس اداره رفاه
مسئول اداره رفاه دانشجویان
مسئول اداره تغذیه
کارشناسان سلف
مسئول اداره تغذیه
مدیر فرهنگی
کارشناسان فرهنگی
تشکل های دانشجویی
کانون های دانشجویی
بسیج دانشجویی
جامعه اسلامی
انجمن اسلامی
هیئت دانشجویی عشاق الولایه
کانون آرزوی سپید
کانون نسل انتظار
کانون خیریه آوای مهر
کانون تئاتر فانوس
کانون شعر نغمه
فیلم و رسانه
کانون نشاط
کانون هلال احمر
کانون قرآن و عترت
تربیت بدنی
سرپرست تربیت بدنی
کارشناسان تربیت بدنی
اداره مشاوره
سرپرست
کارشناسان مشاوره
کمیته انضباطی دانشجویان
دبیر شورای انضباطی
تماس با ما
صفحه اصلی
فرم های الکترونیکی
درخواست سکونت در خوابگاه های دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی کاشان
درخواست سکونت در خوابگاه های دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی کاشان سال تحصیلی 1403-1404
تذکر مهم: در صورتیکه به هریک از سوالات زیر بطور کامل و دقیق جواب داده نشود یا با علامت مبهم پاسخ داده شود یا مدارک خواسته شده ناقص باشد به درخواست شما ترتیب اثر داده نخواهد شد.
الف) مشخصات فردی:
نام و نام خانوادگی
نام پدر
کد ملی
شماره شناسنامه
تاریخ تولد
محل تولد
محل صدور شناسنامه
وضیعت تاهل
مجرد
متاهل
تعداد فرزندان
شماره موبایل
آیا سرپرست خانواده هستید؟
بله
خیر
آیا تحت پوشش بیمه درمانی هستید؟
بله
خیر
نوع بیمه درمانی؟
تامین اجتماعی
خدمات درمانی
نیروهای مسلح
بیمه سلامت
کلیه دانشجویان متقاضی استفاده خوابگاه باید تحت پوشش بیمه درمانی باشند. دانشجویان فاقد پوشش بیمه جهت برخورداری از بیمه سلامت از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت (
bimehsalamatiranian.ir
) اقدام نمایید.
ب)مشخصات تحصیلی:
شماره دانشجویی
رشته تحصیلی
دانشکده
...
دانشکده پزشکی
دانشکده بهداشت
دانشکده دندانپزشکی
دانشکده پرستاری و مامایی
دانشکده پیراپزشکی
پردیس خودگردان
نوع دوره
پردیس بین الملل
پردیس خودگردان
روزانه
آیا از طریق سازمان یا نهادی بورسیه یا مامور به تحصیل هستید؟
بله
خیر
آیا عضو کمیته امداد یا بهزیستی هستید؟
بله
خیر
نحوه ورود به دانشگاه چگونه بوده است؟
قبول شده دانشگاه علوم پزشکی کاشان
انتقالی
جابجایی
میهمان
به کدام سهمیه ثبت نام تعلق دارید؟
شاهد
ایثارگر
آزاد
ج) آدرس دقیق محل سکونت:
استان
...
شهر
...
خیابان
کوچه
پلاک
کد پستی
تلفن ثابت
د) مشخصات سرپرست دانشجو:
نام و نام خانوادگی :
کد ملی
شماره شناسنامه
نام پدر
شماره موبایل
تلفن ثابت
آدرس
مشخصات مادر:
نام و نام خانوادگی
کد ملی
شماره شناسنامه
نام پدر
موبایل
تلفن ثابت
آدرس
مشخصات همسر:
نام و نام خانوادگی
کد ملی
شماره شناسنامه
نام پدر
موبایل
تلفن ثابت
آدرس
اینجانب متعهد می شوم که کلیه این درخواست را صادقانه و دقیق پاسخ داده و در مدت اقامت در خوابگاه دانشجویی با توجه شعائر اسلامی در محیط خوابگاه بعنوان یک دانشجوی آگاه رعایت ضوابط و مقررات عمومی و اخلاقی را در وجهه همت خود قرار دهم و چنانچه نسبت به تعهدات خود کوتاهی نمایم دانشگاه مجاز خواهد بود تصمیمات لازم را براساس مقررات شورای انضباطی و آیین نامه اسکان و دیگر ضوابط دانشگاه در مورد اینجانب عمل نماید.
کد امنیتی
ثبت درخواست
نظرات
